专栏 郭志坚|坐骨神经痛

2024-04-10 07:00

坐骨神经痛是指沿坐骨神经的路径,即从下腰开始、经臀部、大腿后、小腿后侧外侧和足部的疼痛症状群。网上图片
坐骨神经痛是指沿坐骨神经的路径,即从下腰开始、经臀部、大腿后、小腿后侧外侧和足部的疼痛症状群。网上图片

坐骨神经痛是指沿坐骨神经的路径,即从下腰开始、经臀部、大腿后、小腿后侧外侧和足部的疼痛症状群,但导致腿后部疼痛的原因其实有很多:腰部椎间盘、骨刺等最为普遍,其次髋关节、梨状肌,甚至神经炎症、血管疾病等也可以引起坐骨神经疼痛,真正的坐骨神经痛多是指由腰椎神经根受伤引起的。

臀部疼痛是坐骨神经痛的常见症状之一,容易被误诊为梨状肌综合症,或者常常用的诊断名称:盘骨移位,如果治疗只是针对髋部拉伸或功能锻炼的处方,没有考虑腰部神经问题,治疗效果便不如理想。

神经疼痛性质分类其实亦有诊断意义,当患者腰部疼痛,疼痛亦沿着腿部向下延伸时,我们基本上便要考虑,这疼痛是「牵涉性疼痛,Refer pain 」,即来自椎间盘或小关节等组织的疼痛,或者是「根性疼痛,Nerve root pain」。

牵涉性疼痛不涉及神经根,不是因为压逼神经根导致,而是因伤害性原因令腰椎结构受刺激,如椎间盘、小关节等引起一些模糊不清的疼痛,疼痛广泛,难以定位,-般不按照神经根(皮节,Dermatome )分布地位,因此,牵涉痛不存在神经伤患的临床检查症状。

牵涉性疼也可以是某些内脏疼痛,而患者却感到自己某处肢体疼痛,例如心绞痛可牵涉到左肩,左上肢甚致胃部疼痛,令人误解是颈椎病。原理多是同交感神经和迷走神经的传入纤维有关,另一个是胃病而引致的腰背痛。

神经根组织的疼痛,位置固定而清楚,一般按照神经根(皮节,dermatome )分布,临床检查症状关系明显。明显病例如颈椎病「根性疼痛」,患者经常会感觉到肩胛骨附近有紧绷感或钝痛一样,腰椎「根性疼痛」的患者也经常会在臀部感到同样的感觉,因此找出真正的病源问题才能达到治疗目标。郭志坚

-----

《星岛申诉王》推出全新项目「区区有申诉」,并增设「我要赞佢」栏目,现诚邀市民投稿赞扬身边好人好事,共建更有爱社区。立即「我要赞佢」︰https://bit.ly/3uJ3yyF

《星岛头条》APP经已推出最新版本,请立即更新,浏览更精彩内容:https://bit.ly/3yLrgYZ

關鍵字

最新回应

關鍵字

相關新聞

You are currently at: 187235123.xyz
Skip This Ads
close ad
close ad