中风错失黄金期仍有希望 港大研究：逾6小时后接受取栓手术 3成人能恢复自理能力

中风患者命悬一线，现时医学界以「黄金6小时」为血管介入动脉取栓手术（取栓手术）为治疗缺血性中风的标准。不过港大医学院与玛丽医院合作进行为期逾5年研究发现，缺血性中风患者发病超过6小时后接受取栓手术仍然有效，约36%人在手术后90天可独立良好生活。

港大医学院内科学系临床副教授陈灌豪指，本港每年平均约有1.5万宗中风新症，约3,000人死于中风，且有年轻化趋势，发病年龄由过往超过60岁，下降至约40岁后半至50岁左右。他指，近8成患者属缺血性，若血块阻塞脑部大血管，每分钟可致200万个神经元死亡，取栓手术为现时最有效治疗，惟因病发过久者脑出血风险或较大，故传统上只允许中风时间「明确在6小时」内患者进行取栓。

港大医学院内科学系临床副教授陈灌豪（左二）、临床医学学院外科学系名誉临床副教授郑璟晖（右二）、临床医学学院放射诊断学系名誉临床助理教授朱贤麟（右一）。脱芷晴摄

港大医学院内科学系临床副教授陈灌豪。脱芷晴摄

港大医学院临床医学学院外科学系名誉临床副教授郑璟晖。脱芷晴摄

港大医学院与玛丽医院合作进行为期逾5年研究发现，缺血性中风患者发病超过6小时后接受取栓手术仍然有效。脱芷晴摄

港大研究指中风逾六小时后接受取栓手术，三成人仍能恢复自理能力。脱芷晴摄

配合影像扫描 治疗黄金期由6小时扩大至24小时

港大医学院临床医学学院外科学系名誉临床副教授郑璟晖补充，不少患者中风初期不明显，或属「睡醒后中风」，即睡觉期间已中风，致无法确定中风时间，故玛丽医院在2018年起分析415宗中风后接受取栓手术个案，结果发现有55人为中风逾6小时患者，平均中风至接受取栓手术时间达9小时，1人更长达22小时，结果在术后9成人脑血管阻塞有满意改善，36%人在90天后能独立良好生活，对比传统的15%更好，且无人增加严重并发症或死亡。

港大医学院临床医学学院放射诊断学系名誉临床助理教授朱贤麟指，配合适当的影像扫描，能帮助医生挑选取栓手术的受惠者，将治疗黄金期由6小时扩大至24小时，曾有80岁老妇睡醒后中风，右边身偏瘫及说话困难，已不适合注射血栓溶解剂，但灌注影像扫描显示仍有大面积可救治脑细胞，故安排作紧急取栓手术，术后90天毋须旁人协助已可正常生活；也有84岁老妇被家人发现有突发性左边偏瘫，后确诊缺血性脑中风，因正服新型口服抗凝血剂，故不适宜注射血栓溶解剂，作紧急取栓后数日后已可回家，90天后可如常生活。

非所有中风患者需接受取栓手术

郑璟晖指，今次研究结果可令医护人员更放心在中风逾6小时者中进行筛选，「传统上超过6小时未必考虑取栓，但研究看到中风在9小时内取栓后康复仍良好。」对挑选接受灌注影像扫描者标准会否改变，及是否会促使患者涌往玛丽医院求医，郑强调非所有中风患者需接受取栓手术，且全部急症医院均有24小时静脉注射的溶栓手术，至于能否作影像检查需视乎医院情况，但原则上仍期望病人能尽早求医，冀巿民要留意中风初期病徵。

记者：脱芷晴

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