妇人胸痛入院亡 专家称主动脉剥离死亡率高 可引发「灾难性」并发症 官明裁决

57岁妇人于2021年12月因胸口痛入院，翌日不治；法医指死因是主动脉剥离致心包积血。事件死因研讯今续，法庭传召专家证人、心脏科医生范瑜茵，范供称主动脉剥离如果没有即时诊断及得到治疗，可引发「灾难性」的并发症及死亡率很高，但因为病徵与其他心血管疾病相似，故难以诊断。裁判官林希维押后至明早裁决。

医生：急性主动脉剥离死亡率高

死者潘玉玲，于2021年12月4日下午因胸口痛送院，被安排入住内科病房，至翌日清晨6时许失去呼吸脉搏，经抢救后不治。死者丈夫孙智聪称到达医院时，得知死者住院期间没有接驳心脏监察仪器。

专家证人、心脏科医生范瑜茵今供称，急性主动脉剥离是严重和罕见的疾病，可引发「灾难性」的并发症；在欧美，每10万人只有3至6人患上，如果没有得到诊断和适切治疗，两成人未送院便身亡，百分之25的人会在6小时内身亡，一半人会在24小时内身亡，3分之2人在一星期内身亡。

如急症室有心脏科医生或有不同结果

范称主动脉剥离难以诊断，很多初期病徵与其他常见疾病脗合，例如心脏病发、血栓塞、急性心衰竭及中风等，由于病徵相似及多变，所以医生的高度怀疑很重要，而虽然无病徵的情况罕见，但有时病徵会消失或转移到其他部位；这次事件的死者在急症室有报称胸口痛，但在内科病房却没有。

林官引述专家证供，指主动脉剥离难以察觉、易于致命，如果纯粹病人报称胸口痛便电脑扫描亦不合理，问范有何意见。范指如果病人有胸口痛、延伸至背部，医生应考虑主动脉剥离的可能性。惟林官指出，当时急症室医生并非没有考虑，但死者左右手血压差异及纵膈腔数据未达到标准，是否只能要求医生提高警觉。范称如果急症室有心脏科医生在场，可能结果会不同，但难以就电脑扫描设立一个准则。

纵膈腔受不同因素影响难有准则

家属提到，死者纵膈腔宽7.5厘米，未达到8厘米，所以急症室医生没有考虑主动脉撕裂的可能性，而昨天另一心脏科专家供称亚洲女性的纵膈腔超出6厘米便属异常，问范数据是否须修订。范称纵膈腔受不同因素影响，难以有一个准则，医学有时「真系一个艺术」、「唔系一条formula写出嚟」。

案件编号：CCDI-1063/2021
法庭记者：王仁昌

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