8旬翁留医9日竟获发14个月药 专科医生批东区医院行政管理有问题

公营医疗系统问题频生。老人科专科医生佘达明前日在社交网站发文，指他有一名83岁需服用多种长期病及精神科药物的男病人，因发烧在东区医院内科诊治，出院时获处方425天即14个月药物。他今日( 26日 )向《星岛头条》表示，当中部分精神科药物属危险药物，需经医生定期监测及「较药」，且一次过开大批专科药物亦不合理，对事件感到非常震惊，直指相关医生、药剂师、部门主管以至医院行政管理均出现问题。

东区医院回覆查询表示，医生按照病人的要求，为其安排专科门诊诊症日期，并按照病人的临床情况及参考私家医生处方的药物，为病人处方出院药物；考虑到病人有可能更改覆诊安排，医生在病人出院时决定为其处方较长时间的药物，以确保病人在专科门诊诊症前有足够药物服用。另外，为加强病人对精神科药物的依从性，并确保其用药的连续性，医生一般不会分期配发精神科药物，以免影响治疗效果。

专科医生佘达明(左)。资料图片

佘达明指事主在东区医院留医9天，出院时获发14个月药物，当中包括精神科及危险药物。佘达明facebook图片

事主获发的14个月药当中包括多种药物，甚至有精神科及危险药物。图片由病人提供

佘达明指事主一直获私家医生跟进，早前因发烧到东区医院求诊并留医。资料图片

事主留医9日后出院，并获发大量药物。资料图片

社协干事彭鸿昌(右)。资料图片

佘达明：一次过开药不代表可长期不覆诊 

佘达明表示，病人患有认知障碍、抑郁症、焦虑症、血压高、胆固醇等，需服用多种长期病及精神科药物，病情一直由私家医院的心脏科及老人科跟进。他指，病人于今年4月因发烧到东区医院内科求诊，在病人要求下，他与另一私家心脏科医生开出药单，让病人在住院期间可继续服用原有药物。药单上只填写每日吃药的资料及份量，未有列明处方日数，属正常一般做法。

他续称，病人入院9日，在出院时，竟获医方处方一共425天药物，并被转介在14个月（即约425天）后至公院精神科诊治。病人领取多达「两个行李袋」体积的药物后感到担忧，一直「不敢动」，只服用以往私家医生处方的药物。

佘达明认为，病人一次过获处方如此大批药物并不合理，「政府药很多都是副厂药，且一次过开很多药也不等于病人可以长期不覆诊，仍需交由医生定期「较药」，处分合适药物，加上部分药物的保质期只有半年，有可能在病人服用时已过期，影响治疗效果。

他进一步指，病人获处方的其中一种控制癫痫发作的药物氯硝西泮 (Clonazepam) 属危险药物，需在监测下服用。另据他了解，开药的内科医生年资仅2年，直言「初级医生可接触这些专科药物，还可开那么久，属医院行政问题。」

有不愿具名的公院老人科专科医生表示，一般内科病人出院后约3至4个月会覆诊，一次开400多天药非常不寻常，估计因医院内部沟通误会造成「错误」。他指，病人入院至出院的流程未必都由同一医生处理，如主诊医生早上巡房后写下出院计划，就由初级医生及护士跟进，但强调开药必定由医生决定，「可能一些指令上的沟通写得不清楚，跟进的下一手实习医生有时误会了，见到病人400日后看精神科就开到400日药，其实主诊医生根本没有写过都不奇怪。」

该医生强调，尽管并非亲手开药，主诊医生也有责任于病人出院后检查开药文件，「主诊医生应该在几天或者一星期内，确认是否正确，不会乱来或开错了药都不知道。机制是有的，但是否每名医生都执行得好、执行得准呢？就视乎个别部门的监管。」他补充，药剂师、护士都是监察机制的一部分，但医疗事故往往是有多个错误同时发生，「为什么这张药纸会出现？而那些机制是失灵，没人帮他监察。我又不敢说发生什么事，但是有机会发生。 」

彭鸿昌: 开药量「令人惊讶」 反映公院专科轮候时间长

关注病人权益的社区组织协会干事彭鸿昌表示，估计公院有此决定基于照顾病人轮候精神科14个月期间的需要，认爲尽管开药量「令人惊讶」，但事件亦反映公院专科轮候时间过长。他续指，病人入院期间，被医院发现有其他需要，获转介至其他专科并不罕见，「收病人进去内科病房，但医生诊症期间发现他有另外一些专科的问题，可能是会再找那个专科来再看，看完后有些跟进。」

彭鸿昌估计，事件涉及私家医生、病人及公院之间的沟通问题，惟香港未有明确的家庭医生运作机制，坦言公院医生未必就如何跟进病人与病人的私家医生沟通。他亦强调，公立医院需就转介决定与病人沟通，「我不知道公立医院有没有跟那个病人去谈过，那个病人知不知道，同不同意有个这样的安排，一般都应该会讲。」

据了解，开逾400日药非公院常规。惟当时看诊的公院医生，在涉事病人称无力负担私家医生治疗，并为他在公院排期后，得悉病人要隔逾四百日才能赴精神科覆诊，担心期间病人因无力赴私家治疗而自行断药，故「做好人」作出相关安排。消息指，涉事患者最快可在200日后返公院覆诊，惟因非精神科，令看诊医生担心他无法获得足够精神科药物，故作出大量批药安排。

东区医院表示，留意到社交媒体讨论一名出院病人的药物处方安排，已根据社交媒体的资料检视有关病人的个案。该名病人过去一直由私家医生跟进病情，病人在今年四月入住本院时曾向医生表示，希望日后转回公立医院跟进。医生遂按照病人的要求，为其安排专科门诊诊症日期，并按照病人的临床情况及参考私家医生处方的药物，为病人处方出院药物。医生并提醒病人应继续向私家医生覆诊，直至公立医院专科门诊开始为其诊症为止。考虑到病人有可能更改覆诊安排，医生在病人出院时决定为其处方较长时间的药物，以确保病人在专科门诊诊症前有足够药物服用。另外，为加强病人对精神科药物的依从性，并确保其用药的连续性，医生一般不会分期配发精神科药物，以免影响治疗效果。

东区医院指，一般而言，医生应根据病人的治疗需要，包括其临床情况及覆诊安排，处方合适数量及时间的药物，确保病人得到适切治疗及全面照顾。如果有需要处方较长时间的药物，医生应考虑在合适时间为病人安排覆诊，亦应由药剂师定期跟进病人的临床情况和覆核药单，确保病人正确用药及提升药物安全。

记者 萧博禧 脱芷晴