胰脏癌年轻化倍增 糖尿及感染幽门螺旋杆菌者风险高

本地胰脏癌的整体新症数目，在10年间已增加了七成，致命率排名更已跃升到第四位，而且在主要致命癌症之中死亡人数增幅最大，因此绝不能轻视。适逢今个月是胰脏癌关注月，也谈谈大众对胰脏癌的常见疑问。
 

胰脏癌有没有分类？病灶位置会影响确诊和期数吗？

胰脏癌可分为腺体胰脏癌(adenocarcinoma)及荷尔蒙分泌胰脏癌两大类，前者占九成，后者占不足一成。腺体胰脏癌属外分泌瘤，是胰脏内分泌胰汁的腺体细胞异常增生以致，通常始发于胰管内壁。荷尔蒙分泌胰脏癌属内分泌瘤，是胰脏内分泌胰岛素的腺体细胞失控增生而致。

临床上，早期的胰脏癌，病灶较多在位于身体右边的胰头。由于胰头有胰腺管连接胆管再通往十二指肠，当胰头有肿瘤就会变大并「压著」胆管，导致黄疸素高，造成面黄，眼白发黄的明显症状，于是患者及其家人能及早察觉而求医确诊。

然而，当肿瘤在身体左边的胰尾，则未必有明显表徵，但可能会腹痛、静脉曲张、食欲下降、恶心及呕吐、体重下降。由于这些症状并非胰脏癌独有，患者往往不为意，甚至只买成药来纾缓症状而不去求医，以致最终确诊胰脏癌时已属较后期甚至晚期。
 

胰脏癌受遗传因素的影响有多大？

临床上有胰脏癌家族病史的胰脏癌患者只有约3%至10%。不过，如果直系亲属(父母、子女或兄弟姊妹)曾患胰脏癌，建议可考虑做基因测试，检测是否带有某些遗传基因突变，例如是BRCA1或BRCA2的基因突变。

BRCA1或BRCA2的遗传基因原本可保护我们免受某些癌症侵袭，但当两者出现基因缺陷，即基因突变，就会令人增加患上某些癌症的风险，当中除了广为人知的乳癌、卵巢癌、前列腺癌之外，其实亦包括胰脏癌。

带有BRCA1基因突变人士的胰脏癌终生风险会比一般人高2至4倍，而带有BRCA2基因突变者的胰脏癌终生风险也有5%至10%。虽然带有这些基因突变未必一定有胰脏癌，但了解自己的风险可帮助提高警觉性，万一身体出现异样也可及早发现。
 

胰脏癌有没有年轻化趋势？

过往胰脏癌和其他主要癌症一样，高危年龄群多是在65岁及以上。惟近年已有明显的年轻化趋势。根据香港癌症2011年和2020年的统计数据，65岁以下人士之中，45岁至49岁年龄组别的胰脏癌发病率在10年间升幅最高，达到1倍，其新症数目亦增加了87%。
 

患胰脏癌源于不健康的饮食及生活习惯？

胰脏癌确切成因未明，不过胰脏癌的高危因素，除了遗传问题，还包括：吸烟、饮酒、超重、糖尿病、感染幽门螺旋杆菌、遗传性胰脏炎及慢性胰脏炎，以及长期接触大量的杀虫剂、石油或染料，当中有不少都是跟日常饮食及生活习惯有关。

值得留意的是，如日常经常进食大量高糖食物，或糖尿病控制欠佳，有可能会诱发频繁的餐后高血糖，以及增加胰岛素需求、降低胰岛素敏感度，从而增加胰脏癌的风险。此外，长期持续高血糖也会影响细胞新陈代谢，增加癌前基因突变的机率。

另外，56至75岁的人士，以及初确诊糖尿病或慢性胰脏炎的人士，若不时出现无原因的急性胰脏炎，就值得怀疑有可能是胰脏癌的先兆，需要谘询医生，确认是否要作进一步的检测。

至于感染幽门螺旋杆菌的人士，患上胰脏癌的风险比没有感染者更可高出2倍，推断可能是感染幽门螺旋杆菌会加剧胃酸，并因此而刺激到胰脏去中和酸度，于是随日子会增加胰脏出现恶性肿瘤的风险。