健康talk｜非入侵式檢測血糖效果更好？ 專科醫生為你拆解最佳方法

Apple供應商早前公布，其非入侵式血糖檢測器已進入臨牀測試階段，聲稱感應器以非入侵方式探測皮膚底層，並分析血液。量度血糖的傳統「篤手指」方法，與非入侵式新方法，實際上各有優點，大家又應如何選擇？

較易受外在環境影響

通過抽血及俗稱「篤手指」等傳統、入侵式驗血糖方法，對於經常要監察血糖變化的患者而言，實在又痛又不方便；新式感應器採用非入侵方式探測皮膚底層，分析血液，看上去方便快捷，但究竟是否更為優勝則存疑。

內分泌及糖尿科專科醫生歐陽亦璋表示，糖尿病是形容一組以血液中糖分過高為特徵的代謝疾病，檢查血糖水平，在診斷及監測病況時都十分重要，抽血、「篤手指」及連續血糖監控系統等常用方法，都要抽取身體樣本去評估血糖值，可歸類為入侵式檢查。他指出，近年有不少研究都以非入侵方式去監測血糖，希望以無創方式評估血糖值。

歐陽亦璋指，抽血化驗需要的資源及時間較多，不便在日常監測時使用；篤手指則以刺針穿透皮膚獲得毛細血管血液，能快速以血糖機提供數值，方便糖尿病友在家中應用；連續血糖監控系統靠皮下植入的軟管，測量皮下組織細胞間隙液的糖分推算血糖水平。

而非入侵式檢查則以超音波、電磁、熱能或近紅外線等技術，嘗試收集唾液、汗液或皮膚等的訊號間接評估血糖水平，但他指，這些訊號通常較微弱，容易受組織結構、其他有機物、外在環境，例如震動或溫度等影響，暫時只有少量方式能提供準確數據而獲批准在臨牀上應用。

能顯示血糖走勢優點

歐陽醫生表示，如以「篤手指」測量血糖，通常建議測量空腹、餐後兩小時或睡前的血糖值，各人需要測量的次數會因使用藥物、病情輕重及身體狀況而有所不同。如視空腹及餐後血糖值為一對，病情控制理想及正用口服藥的「糖友」，一般建議是每個月2至4對檢測；如生病或調校藥物後，可考慮每星期檢查2至4對。使用胰島素或懷孕時，可能有需要每日2至3對。每次篤手指都要用新採血針頭 ，也要留意血糖值的準確性會受血糖以外的因素影響，例如試紙的質素、採血方法等。

連續性血糖監測系統因為採集細胞間隙液作評估，所顯示的數值未必與靜脈或毛細血管血糖值一樣，部分型號能夠或需要每天以毛細血管血糖值作數據校正。大部分系統在植入後能使用七至十四日，可用時間可能受其他因素影響而縮短。相較「篤手指」，連續性血糖監測系統有較密集數據，能顯示血糖走勢，讓糖尿病友了解血糖波幅，特別適合使用胰島素、血糖控制未理想，或有低血糖不自覺情況的糖尿病友使用。其他糖尿病友，如懷孕期間、經常低血糖，或想了解進食對血糖影響的人士，也有機會以這些系統了解血糖起伏。

歐陽亦璋指，無論用甚麼方式了解血糖水平，糖友都不應只視之為交給醫生的「功課」，血糖值有機會幫助糖友了解及改善生活習慣，他表示，血糖值也不是生活的枷鎖，不要因為數據引起不安或太大壓力，在解讀血糖值時需要對身體或醫藥基理有一定的理解，不要未在醫療諮詢下自行改變藥物分量。他期望「非入侵方式」的研究能有突破，發展出準確、易用易攜帶及低成本的儀器，或能成為可穿戴裝置的一部分，幫助糖友容易地日常監測血糖。