来论|发展基层医疗 消除市民健康的「贫富差距」

「穷人千祈唔好病」是不少长辈的口头禅，一方面是警醒下一代要不就努力读书成为有钱人，要不然就好好保持身体健康；另一方面也反映了市民对健康「贫富差距」的无奈。目前公营医疗负荷沉重，即使收费是草根阶层可负担但轮候时间漫长，而私营医疗又收费昂贵，一般市民一旦患上长期疾病，医疗费用随时令生活变得捉襟见肘。发展基层医疗，就是整体提升市民健康水平、减少对公营医疗系统负担的根本之道。
医疗体制转以预防为重

特首十月公布了上任后首份《施政报告》，提到将目前以治疗为主、医院为中心的医疗体制，转为以预防为重、以社区为中心，为市民提供全面的基层医疗服务。提及基层医疗，不少市民或误以为是指为低收入、年纪大、或有长期病患人士而设的医疗保障；实质这是指针对所有市民的第一层医疗防，然后更上一层的才是各式专科医疗。在英国等不少欧美地区已发展成熟，大部分市民有健康问题、或要作身体检查，都先通过国家的基层医疗系统，先找家庭医生，再视乎需要安排看专科或医院。家庭医生受过专门培训，能处理大部分市民会遇到的疾病。

港府近年推广「一人一家庭医生」理念，又于各区成立设有家庭医生及专职医护团队的康健中心、康健站，正因家庭医生可作为市民求医的第一重把关者。家庭医生受过专门培训，能处理大部分市民会遇到的疾病，更可与市民建立长期关系，兼任辅导、沟通的角色。例如求医者感到「失眠、心口痛」，既可能是生理原因，也可能是心理因素，透过家庭医生诊断，可大大减少专科的压力；而家庭医生与病人建立了长期关系，亦更易了解求诊者的生活习惯、身体状况，提供更适切的意见，助其改善健康状况，减少不必要的医疗开支。

政府十二月公布的《基层医疗健康蓝图》，提出了一系列改革措施，加强香港基层医疗服务，以预防为重、社区为本、家庭为中心、早发现早治疗为策略，其中一项重点措施「慢性疾病共同治理计画」，透过资助市民接受诊断和管理糖尿病、高血压等慢性疾病，并鼓励市民透过家庭医生，监察和控制病情，长远减少市民对专科、住院服务的需求。
设慢性疾病共同治理计画

英国目前透过国家医疗保健服务系统（NHS），对医疗资源作内部协调，使大部分各式慢性病、精神健康等病患都能于基层医疗层面解决。蓝图提出了「旋转门」制度，市民接受糖尿病、高血压筛查服务后，可于基层医疗名册挑选家庭医生跟进，病情严重则会再获转介到专科门诊或医院跟进，待病情稳定后再回到家庭医生监察；又以各区的地区康健中心及康健站为枢纽，集中有慢性疾病风险或已确诊患者管理疾病、统筹基层医疗服务，与私营医疗界别共同推广「一人一家庭医生」理念，以减少公立医院的压力，建立成熟的基层医疗系统。

从以上可见，港府刚颁布的《基层医疗健康蓝图》，为本港医疗体系提供了良好愿景，可尽快扭转本港市民健康的「贫富差距」。蓝图提出由基层医疗健康办事处改组而成的基层医疗署，将扮演重要角色；寄望该署能好好协调医疗、社福等业界及跨政府部门的合作，制定关键绩效指标（KPI），就基层医疗健康服务制订标准，以确保服务质素及加强基层医疗专业人员的培训，共同提升港人的身心健康。
朱立威
第十四届港区全国人大代表当选人
香港岛各界联合会常务副理事长兼秘书长