【健康talk】及时治理小儿遗尿 以防恶化成身心障碍

遗尿俗称尿牀，是小儿常见毛病，中医建议应从小起正视调治，以防病情延至儿童后期阶段，令身心同受影响。

严重者一夜数次

上医堂创办人中医师张勇指，若婴幼儿时期，由于生理上经脉未盛，气血未充，脏腑未坚，智力未全，对排尿自控能力较差；学龄儿童也常因白日游戏过度，精神疲劳，睡前多饮等原因，亦可偶然发生遗尿，这些都不属病态。超过3岁，特别是5岁以上的儿童，不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜一次，重者可一夜数次，则为病态。

遗尿症，多自幼得病，但也有在幼童时期发生者，可以为一时性，也有持续数月后消失，而后又再出现者，有的持续数年到性成熟时才消失，有的成人也有遗尿者。遗尿者长期不愈，致使儿童遭受精神上的压力而产生自卑感，且对儿童的智力体格发育都会受到影响。

主要分三大类型

在中医学角度，小便正常的排泄，有赖于膀胱和三焦的气化功能，而三焦之气化，又与肺、牌、肾等脏有关，故遗尿的发生，虽然主要在于膀胱不能约束，但酿成膀胱不约的原因是多方面的。本病在临牀上没有排尿困难或剩馀尿。小便检查正常。一般常见以下三个情况：


1.下元虚寒，肾气不足：肾为先天之本，主水藏真阴而寓元阳，下通于阴，司二便与膀胱相为表里，小便排泄与贮存，全赖于肾阳之温养气化。

症状：睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉神疲乏力、面色苍白、肢凉怕冷、下肢无力、腰膝酸软、智力较差、小便清长及舌质较淡。

治法：温补肾阳，固涩小便。

食疗方：材料包括菟丝子15克、五味子15克、牡蛎20克、山药20克、杜仲15克、瘦肉及清水各适量。

制法：将所有材料洗净、放入煲内，大火煮滚后再用细火煲一小时，调味即可饮用。

功效：温补脾肾、以暖下元。


2.脾肺气虚，膀胱失约：肺主一身之气，有通调水道，下输膀胱的功能。脾属中土，性喜燥恶湿而能制水。脾肺功能正常，方能维持机体水液的正常输布和排泄。当肺脾气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，致使无权约束水道，则小便自遗，或睡中小便自出。

症状：睡后遗尿、少气懒言、神疲乏力、面色苍黄、食欲不振、大便溏薄，还有常自汗出、舌质淡、苔薄嫩及脉少力。

治法：培元益气、固涩小便。

食疗方：材料包括党参15克、白术15克、山药15克、柴胡10克、当归10克、陈皮三片、瘦肉及清水适量。

制法：将所有材料洗净、放入煲内，大火煮滚后再用细火煲一小时，调味即可饮用。

功效：升阳益气、兼利气机。
 

3.肝经湿热，火热内逼：肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，疏通水道。若肝经湿热郁结，热郁化火，逼注膀胱而致遗尿。

症状：遗出之尿，尿量不多，但尿味腥臊，尿色较黄，平时性情急躁或夜间磨牙梦语、唇红、苔黄、脉数有力。

治法：泻肝清热。

食疗方：材料包括龙胆草15克、黄芩10克、车前子10克、当归10克、柴胡10克、瘦肉及清水各适量。

制法：将所有材料洗净、放入煲内，大火煮滚后再用细火煲一小时，调味即可饮用。

功效：清利膀胱湿热、调达肝气。对于下元虚冷，脾胃虚弱者，均不宜使用。     注：饮用前先谘询医生意见。


可配合针灸治疗

习惯性遗尿，除尿牀外别无其他任何症状，治疗上主要是以教育为主，改善不良的习惯。此外，本病亦可配合针灸治疗。预防与护理上，则须留意以下要项：

‧耐心教育，鼓励儿童消除怕羞、紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
‧每日晚饭后注意控制饮水量。
‧临睡前提醒儿童起牀排尿，睡后按时唤醒排尿一至两次，从而逐渐养成自行排尿的习惯。
‧白天不宜过度游玩，以免疲劳贪睡。