孕妇催生后死亡｜家属一方医生称若早诊断及处理羊水栓塞可提高存活率

33岁孕妇2016年11月入住伊利沙伯医院打催生针分娩，惟生产后因羊水栓塞而大量出血，最终不治，死因研讯今续。家属一方的专家证人劳子僖医生认为，过度刺激死者宫缩应该可以避免，认为院方基于错误思维，没有参考权威指引，导致事件发生，「悲剧可以完全避免发生」。他同意羊水栓塞罕见，但强调如果即时诊断及作出处理，已可提高存活率。

伊院深切治疗部副顾问医生翁世光供称，他于2016年11月29日下午4时15分首次见死者梁金笑，当时无人提到她有羊水栓塞的情况发生，坦言即使有人交代，处理方法不会大变。翁又指，他由毕业、受训直至事发前均未在深切治疗部接触过羊水栓塞的病人，但知道要以支援性治疗方法处理。

翁表示，死者转往深切治疗部前获诊断?子宫收缩乏力致产后出血、曾出现心脏停顿及弥散性血管内凝血。纸本纪录显示，其情况已去到「不可逆转的地步」，估计死亡率达百分之百。他补充，弥散性血管内凝血属羊水栓塞的重要表徵，并会导致血管栓塞及大量失血。在大量失血的情况下，凝血因子会被消耗，故身体会缺少凝血因子止血。

根据解剖报告，死者两边肺部的微丝血管及血管带有婴黏液及婴儿鳞状细胞，显示有羊水栓塞。死者阴道及外阴不见创伤，子宫并无撕裂。

妇产科医生劳子僖今以专家证人身分作供，表示根据分娩记录仪，死者胎儿曾出现脐带绕颈一周的情况发生，导致短暂胎心减慢，院方因而决定催生，而医生可以从超声波扫描下发现。胎儿当日心跳有异常，但其后回复正常，代表无必要再催生。死者中午12时35分开始催生，惟六小时后宫颈依然未开，即时间未成熟，不应该过度刺激子宫收缩。

劳再指，过度刺激宫缩应该可以避免，认为院方基于错误思维，没有参考权威机构发表的指引，导致事件发生，「悲剧可以完全避免发生」，但补救行动并非足够。早前作供证人均表示，就算一早知道死者有羊水栓塞，亦只能依靠支援性治疗。劳则认为，以死者的情况，院方除了静脉补充，同时应该进行进行心肺支援，包括处方药物以维持血压、心肌功能、肺部运作等，令血液及血氧可以通过肺部流至其他重要器官，维持器官正常运作。否则即使成功止血，死者依然会出现多重器官衰竭，包括脑部，令她有机会变成植物人。

另外，死者身形瘦小，院方在她失血2,000毫升的时候，输液3,000毫升，劳认为多出的1,000毫升实质会增高其心脏负荷。劳其后引述文献指，催生会令羊水栓塞出现的机率增达1.5至5.6倍，而以「真空吸引」法引产则会使机率增至1.6至36倍。

至于昨日作供的伊院妇产专科顾问医生陈从心回应指，院方一般不会特别安排孕妇产前照超声波，只会做胎心检查。即使照超声波后，知道胎儿脐带缠颈，亦无法排除胎心没有其他问题，因此仍会安排引产。

死者梁金笑（33岁）案发时怀孕38周，于2016年11月28日入住伊利沙伯医院打催生针分娩，试生3次后成功诞下女婴，但其后情况转急，留医至同月30日凌晨离世。

法庭记者：凌子淇