专栏 郭志坚│提防高温引发心脏病

酷热天气警告连发三日，高温料持续九天，本周六（二十三号）将是廿四节气中的「大暑」，天文台预测当日平均最高气温可达三十五度，上水的最高气温更高达三十七度。

高温下剧烈运动，一定有风险，上期提过一位年过六十的风帆爱好者因急救得时，心脏手术后已经康复回勇，但星期日下午，一名年轻的廿六岁男子踢足球休息期间昏迷，送院后不幸证实不治。

长时间处在高温环境，身体散热的反应令皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加三至五倍，心脏负担自然增加，而且回流到心脏的血流量亦会减少，因而影响心肌本身的供血。由于出汗多，水分大量蒸发，如果没有适时喝水补充，血液便会增加黏稠度，血栓容易形成，可能令心脏血管或脑血管堵塞，严重恐引发心肌血管梗塞或脑中风。此外，突然的剧烈温差令人体交感神经兴奋性增高、心率加快、血管收缩，心脏动脉的收缩令心肌供氧量减少，再加上睡眠不佳、精神紧张、运动热身不足等，增加心血管疾病的发作风险，例如动脉血管的粥样硬化斑块脱落，进而引发心肌血管梗塞。

心血管急症和中暑基本症状包括大汗、口渴、头晕、作呕也类似，容易误诊。鉴别方面，首先看看是否有中暑的环境因素如高温、高湿或密封的空间。第二要检查出汗的情况，中暑时以胸背头颈腋下等为主，皮肤温度升高；心脏病发作时，手心/脚心出汗也多，因心输出量下降，皮肤温度多数相对较低，所以有「出冷汗」情况。

第三，重点是判断胸闷和痛的轻重，中暑时胸闷相对轻微，而急性心脏病是突然发作胸痛，剧烈而持久，可伴有全身不适，但有时可能只有肩、背、腹、手、甚至下颚牙痹痛。

心脏病发时，由于右冠状动脉，是供应心脏血液的重要血管，并延伸到心脏的底部，因此当其阻塞时，除了以上的症状，亦会出现恶心、呕吐、腹痛等，误诊为消化不良，而忽略心脏病发的可能性。

如果是中暑，先要采取通风、补充水分等，若症状持续不缓解，要送医院作检查。

如果有高血压、心脏血管病等病史，运动时一旦出现胸闷、气促、胸痛、甚至腹痛、后背痛等，应尽快有步骤地停止运动，到医院检查，防止病情恶化。（郭志坚）

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