专栏 郭志坚│骶骨伤患慎防漏诊

四星期前，很少运动的一位中年女士，疫情稳定下，响应呼吁出外运动一下，约朋友一齐去溜冰场溜冰，一不小心向后跌倒，腰股部著地，痛了一阵可以继续玩，隔天睡醒起来后，发觉腰部股部比平时更酸痛，所以找医生照X光，发觉骶骨（sacrum)下三分一位置有轻微骨裂，因为裂位轻微，没有移位，所以不用石膏手术等固定，休息、止痛药和在家作自我保守治疗便可以。

两星期前到我诊所寻医，骶骨痛点已经差不多九成痊愈，检查时发现腰椎关节第二三节依然有压痛点，按压时有少许放射性痛楚到股部。可能跌到时，腰椎关节也因落地时向上产生的撞击力而受伤了，所以加治疗如牵引拉腰治疗、局部超声波、干扰波、拉筋治疗运动等，这星期可以游水和在家跳舞运动了。其实自受伤以来，她一直不用请病假休息，因为痛楚只是比过去几年反覆发作的腰股痛多一点，多不过五成，伤后食药后痛减，生活如常，也可以如常上班工作。

少年时，骶骨在发育过程中由五个椎骨逐渐融合而形成一块骨头，骶骨是一个上宽下窄的倒转三角形骨，是人类脊椎骨系统的一部分，骶骨也称为骶椎，脊柱由上而下分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨（尾龙骨），骶骨位于腰椎下方和尾骨上方，骶骨和左右髂骨（盘骨）的接触形成骶髂关节，与髂骨组成骨盘组合，骶骨亦是骨盆的重要组成部分，称为骨盆的后壁，整个骨盘组合具有连接上下身和身体重量支撑的功能。

骶骨在背后与皮肤之间没有肌肉覆盖，位置近表皮，运动碰撞和摔倒时，骶骨便是一个容易骨折的部位，另外，如果长期卧牀时，亦很容易在骶骨部位形成褥疮。

X光检查时，从骶尾骨侧位看时，看到弯曲形态各人变异很大，所以在检查中，对骶尾骨骨折及脱位的诊断更要小心，以防止漏诊或误诊，而且落地受伤，不要一见腰骶部有骨折，便全心只是担心骨折问题，忘记了其他新伤旧患如椎间盘突出、腰椎关节、股骨骨颈，甚至简单如梨状肌，腰直肌等问题而令痛楚持续。（郭志坚）

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