邓桂思死因研讯│医生解剖遗体后判断邓桂思直接死因为败血症

2024-04-17 17:41

玛丽医院组织及细胞病理部顾问医生陈双炜。廖凯霖摄
玛丽医院组织及细胞病理部顾问医生陈双炜。廖凯霖摄

乙型肝炎带菌者邓桂思因患肾病而获处方高剂量类固醇,后疑因医生开漏抗病毒药致急性肝衰竭,两度换肝后身亡。死因庭今续研讯,负责解剖病理部医生判断邓桂思因出现了急性肝衰竭而作换肝手术,术后出现了机化性肺炎及胸腔积液,最终导致其直接死因为败血症,而缺血性脑病变亦是导致邓虚弱的成因。

时任玛丽医院驻院医生黄世权作供指,邓桂思转入深切治疗部后使用持续肝脏替代治疗,病血经机器透释,亦替血管加压数以支援血压,为其增取时间。黄续指,在2017年5月至8月期间皆有使用人工肺,亦曾插入胸腔引流管以治疗剖腹后出现的气胸;惟邓因肝、肾衰竭,以及长期住院,令其免疫力变差,期间出现了细菌感染,使用抗细菌及真菌药皆未见成效。黄世权又同意裁判官周慧珠所指,插喉及使用仪器对邓桂思是一个「Catch22(进退两难)」的情况,因其一方面需要仪器支援,一方面又会因仪器而增加感染风险。

邓桂思长女胡尚佑。资料图片
邓桂思长女胡尚佑。资料图片

玛丽医院组织及细胞病理部顾问医生陈双炜负责为邓桂思验尸。陈指,邓在显微镜下可见,邓患有典型的甲型球蛋白肾病,而邓第二次移植的尸肝有两处出血性坏死组织;另在其肺找到细菌,血管有栓塞,亦有广泛组织纤维化。根据临床资料,邓桂思因类固醇引起乙型肝炎发作,并发急性呼吸窘迫综合症,因此使用了人工心肺治疗,期间出现细菌感染,以致多重器官衰竭及白血症。

邓桂思在4月开始获处方抗病毒药,而验尸报告中指邓第二次换的肝脏中没有发现乙型肝炎病毒,死者长女胡尚佑就此询问是否与服药有关。陈双炜指,乙型肝炎复发的病人会有病毒残留于肝中,因此会先使用抗病毒药将病毒量「㩒低」,后再作换肝手术,同意很有可能是抗病毒药的效用。

陈双炜甫作供时,先向胡尚佑致以慰问,指两人曾在6年前见面,感谢胡信任自己作解剖;又指知道她6年间过得不好,希望她能了解妈妈的病情多点,及早走出哀痛。胡尚佑最后站起来向陈双炜致谢,哽咽道「作为医生,冇乜人喺你呢个身份同地位同我讲呢句说话,我亦都从来未收过...」,又指6年来真的过得不容易,真心感谢陈双炜医生。

死者邓桂思,于2017年8月26日在玛丽医院被证实死亡,终年44岁。案件在死因裁判官周慧珠席前处理,设有5名陪审员陪同审理,死者大女儿到庭听审,有利害关系方为医管局及两名涉案医生林治昆、陈小剑。

案件编号:CCDI-808/2017(SH)

法庭记者:廖凯霖

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