新设基层医疗署「黏合」公私营系统 日后转介公院专科需符指标改善流程
2024-07-16 06:59 
基层医疗署正式成立，为本港医疗展开新布局。医务衞生局副局长李夏茵接受《星岛》访问指，政府研究制定新法例，赋予基层医疗署权限和法定权力，令其成为法定机构，目标在今届政府任期内完成立法，以便成为「胶水」黏合现时零散的公私营基层医疗服务，并订出「金标准」规范业界。李续指，新署也会订出转介专科标准，改善流程，以扭转私家转介至公院时「检查不足」现况，「日后医管局看到转介病人已做全部检查，确认为急症，便可排一个较早的看诊期。」
医衞局辖下三大支柱之一
香港人口逐步老化，李夏茵承认面对众多慢性病患，公营医疗系统恐「不能负荷」，欲通过设立基层医疗署扭转困局，亦籍以展示政府推行基层医疗的决心。她说，新署作为医衞局辖下三大支柱之一，成为法定机构可确保政府换届后仍「一直存在」，且可获法定权力作为「武器」，索取相关医疗数据，审核基层医疗的服务提供者，并订立相关「金标准」及绩效指标，以定义最好的临床服务模式。
李夏茵指，公私营基层医疗存在大差异，公营习惯团队、跨界别运作，多处理慢性病患，较少做预防及筛查疾病；私营则习惯「单打独斗」，多处理发烧感冒等偶发性疾病，及打预防针等，较少跟进慢性病患。故需一个独立机构订出标准拉近双方服务水平，并统合基层医疗持分者，包括医生、护士、专职医疗人员等，「《基层医疗指南》在立法后会转型为《基层医疗名册》，新署有权移除不达标者，以确保服务质素。」另外，新署亦须订立有认受性的培训计划，并划分不同界别工作范围。
订立「金标准」及绩效指标
对新署能审核和监察基层医疗业界，职能会否与医务委员会重叠，李夏茵强调医生发牌仍由衞生署负责，并由医委会监察其操守，署方主要填补基层医疗服务质素、收费、流程等「空隙」，「如糖尿病患的抽血、定期检查频率等，均由新署订标准。」李形容，金标准如同「Q唛」，巿民看到机构获认证，便知有信心保证，「即使非《名册》内医生，若治疗与金标准有差距，日后有医疗争拗也难有理据，非单用临床判断可解释。」
收集就定价服务水平等投诉
另外，新署会收集公众就定价、服务水平等投诉，若涉违反医生守则，不排除转介至医委会。至于会否主动巡查，基层医疗健康专员彭飞舟指以「收集资料」为主，强调将不达标者从《名册》移除也属「严重的」，相关人士将不能参与政府资助计划，「现时《指南》也有80多人未符持续进修要求被转为不活跃。」
基层医疗署也会作为「守门人」，将病人有效分流至不同渠道诊治。李夏茵坦言，港人「一睇就睇专科」的习惯不理想，冀订立转介标准，包括事前需做的检查等；也会订出「稳定」指标让专科将病人转回基层医疗。但在私家层面，她强调不会「高压要求」巿民必须获家庭医生转介才能看专科。
「求其写几只字」转介不理想
彭飞舟补充，公院内50%至60%病人有糖尿、血压问题，医管局内部已有指引何时应看全科或专科，推行中的慢病共治计划亦订立双向转介准则，定义应在社区诊治者。他坦言，部分私家医生有惯性，认为「求其写几只字」转介信，公院都会接收；日后有转介标准，可改变医管局行为。他强调，基层医疗主力处理简单、仅须服2、3种药的病症，医管局则做复杂病种，「若病人食20多种药，纵病情稳定亦应由专科跟进。」李夏茵强调，医管局日后仍然是安全网，照顾经济有困难的病人；有能力付费者则会诱导至基层医疗服务，以「共付」原则治疗。
记者 脱芷晴
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