來論|發展基層醫療 消除市民健康的「貧富差距」

「窮人千祈唔好病」是不少長輩的口頭禪，一方面是警醒下一代要不就努力讀書成為有錢人，要不然就好好保持身體健康；另一方面也反映了市民對健康「貧富差距」的無奈。目前公營醫療負荷沉重，即使收費是草根階層可負擔但輪候時間漫長，而私營醫療又收費昂貴，一般市民一旦患上長期疾病，醫療費用隨時令生活變得捉襟見肘。發展基層醫療，就是整體提升市民健康水平、減少對公營醫療系統負擔的根本之道。
醫療體制轉以預防為重

特首十月公布了上任後首份《施政報告》，提到將目前以治療為主、醫院為中心的醫療體制，轉為以預防為重、以社區為中心，為市民提供全面的基層醫療服務。提及基層醫療，不少市民或誤以為是指為低收入、年紀大、或有長期病患人士而設的醫療保障；實質這是指針對所有市民的第一層醫療防，然後更上一層的才是各式專科醫療。在英國等不少歐美地區已發展成熟，大部分市民有健康問題、或要作身體檢查，都先通過國家的基層醫療系統，先找家庭醫生，再視乎需要安排看專科或醫院。家庭醫生受過專門培訓，能處理大部分市民會遇到的疾病。

港府近年推廣「一人一家庭醫生」理念，又於各區成立設有家庭醫生及專職醫護團隊的康健中心、康健站，正因家庭醫生可作為市民求醫的第一重把關者。家庭醫生受過專門培訓，能處理大部分市民會遇到的疾病，更可與市民建立長期關係，兼任輔導、溝通的角色。例如求醫者感到「失眠、心口痛」，既可能是生理原因，也可能是心理因素，透過家庭醫生診斷，可大大減少專科的壓力；而家庭醫生與病人建立了長期關係，亦更易了解求診者的生活習慣、身體狀況，提供更適切的意見，助其改善健康狀況，減少不必要的醫療開支。

政府十二月公布的《基層醫療健康藍圖》，提出了一系列改革措施，加強香港基層醫療服務，以預防為重、社區為本、家庭為中心、早發現早治療為策略，其中一項重點措施「慢性疾病共同治理計畫」，透過資助市民接受診斷和管理糖尿病、高血壓等慢性疾病，並鼓勵市民透過家庭醫生，監察和控制病情，長遠減少市民對專科、住院服務的需求。
設慢性疾病共同治理計畫

英國目前透過國家醫療保健服務系統（NHS），對醫療資源作內部協調，使大部分各式慢性病、精神健康等病患都能於基層醫療層面解決。藍圖提出了「旋轉門」制度，市民接受糖尿病、高血壓篩查服務後，可於基層醫療名冊挑選家庭醫生跟進，病情嚴重則會再獲轉介到專科門診或醫院跟進，待病情穩定後再回到家庭醫生監察；又以各區的地區康健中心及康健站為樞紐，集中有慢性疾病風險或已確診患者管理疾病、統籌基層醫療服務，與私營醫療界別共同推廣「一人一家庭醫生」理念，以減少公立醫院的壓力，建立成熟的基層醫療系統。

從以上可見，港府剛頒布的《基層醫療健康藍圖》，為本港醫療體系提供了良好願景，可盡快扭轉本港市民健康的「貧富差距」。藍圖提出由基層醫療健康辦事處改組而成的基層醫療署，將扮演重要角色；寄望該署能好好協調醫療、社福等業界及跨政府部門的合作，制定關鍵績效指標（KPI），就基層醫療健康服務制訂標準，以確保服務質素及加強基層醫療專業人員的培訓，共同提升港人的身心健康。
朱立威
第十四屆港區全國人大代表當選人
香港島各界聯合會常務副理事長兼秘書長