專欄 郭志堅│精準運動標本兼治

這幾期討論過如球拍運動、跑步等對防病強身的好處，上期亦討論過精準的運動治療方案，不是胡亂的拉筋，有利於人體病患的預防與治療。不論中醫、西醫、物理治療師，現今都著重這個醫體結合理論，從古時的太極，現代的瑜伽，核心肌群訓練等，也是以調理身體正常柔軟度和肌力為主。

試想一下，長期性電腦工作，頸多是向前傾、寒背，久而久之，自然頸後肌肉緊張和韌帶緊縮，頸後關節自然長期受壓磨損，又怎能不痛？天天食藥，一星期三次診所治療，每次治療完之後也是同樣每日十小時前傾姿勢，又怎會有進步？

所以重點治療是針對性運動治療方案，切斷錯誤姿勢這個傷患病源，改善工作姿勢，但也要將緊縮的韌帶治療，包括針對性每小時的短短拉筋動作，肌力訓練令不力的肌肉重新回勇，過分緊張的肌肉知道如何收放自如，令頸縮回正途！這才是治標治本，整體而言的治療！

如果你長期膝痛，有X形腳，膝前四頭肌內側肌（Vastus medialis）一定萎縮力弱，而髕外側支持韌帶（lateral retinaculum）緊縮，  自然將膝髕骨（波蘿蓋）外移令磨損加劇，又怎能不痛？治療當然不能單止痛消炎，首先要找出X形腳原因，同時針對性治療包括放鬆外側緊縮韌帶，強力訓練內側肌力以令髕骨回到正常活動軌道減少磨損，醫體才能結合以達整體治療效果。

反覆拗柴產生長期髁關節痛楚，多因拗柴後，因痛而慣性將腳外翻及形成扁平足，自然外側腳眼韌帶緊縮，內側肌力減弱，令外側腳眼與腳距骨（talus）每行一步便硬磨一次，自然愈磨愈痛，治療自然又要針對性拉筋練力的醫體結合啦，否則又是治標不治本。

有一案例，五年前診斷椎體盤突出，各種治療後痛減，但五年來依然反覆發作，其實受傷後炎症反應會對周圍組織產生粘連，令神經受牽拉而痛楚，所以針對性的神經拉伸運動療法（neuromeningeal stretching）作用在此。

但如果胡亂拉伸，可能令椎間盤再突出，同樣半月板受傷，胡亂深蹲運動，可能令撕裂更甚，或者令髕骨關節更磨損而痛增，希望大家明白，著重針對性的醫體結合治療，以達成現代醫學的整體治療、標本兼治的目標。（郭志堅）

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