专栏 郭志坚│精准运动标本兼治

这几期讨论过如球拍运动、跑步等对防病强身的好处，上期亦讨论过精准的运动治疗方案，不是胡乱的拉筋，有利于人体病患的预防与治疗。不论中医、西医、物理治疗师，现今都著重这个医体结合理论，从古时的太极，现代的瑜伽，核心肌群训练等，也是以调理身体正常柔软度和肌力为主。

试想一下，长期性电脑工作，颈多是向前倾、寒背，久而久之，自然颈后肌肉紧张和韧带紧缩，颈后关节自然长期受压磨损，又怎能不痛？天天食药，一星期三次诊所治疗，每次治疗完之后也是同样每日十小时前倾姿势，又怎会有进步？

所以重点治疗是针对性运动治疗方案，切断错误姿势这个伤患病源，改善工作姿势，但也要将紧缩的韧带治疗，包括针对性每小时的短短拉筋动作，肌力训练令不力的肌肉重新回勇，过分紧张的肌肉知道如何收放自如，令颈缩回正途！这才是治标治本，整体而言的治疗！

如果你长期膝痛，有X形脚，膝前四头肌内侧肌（Vastus medialis）一定萎缩力弱，而髌外侧支持韧带（lateral retinaculum）紧缩，  自然将膝髌骨（波萝盖）外移令磨损加剧，又怎能不痛？治疗当然不能单止痛消炎，首先要找出X形脚原因，同时针对性治疗包括放松外侧紧缩韧带，强力训练内侧肌力以令髌骨回到正常活动轨道减少磨损，医体才能结合以达整体治疗效果。

反覆拗柴产生长期髁关节痛楚，多因拗柴后，因痛而惯性将脚外翻及形成扁平足，自然外侧脚眼韧带紧缩，内侧肌力减弱，令外侧脚眼与脚距骨（talus）每行一步便硬磨一次，自然愈磨愈痛，治疗自然又要针对性拉筋练力的医体结合啦，否则又是治标不治本。

有一案例，五年前诊断椎体盘突出，各种治疗后痛减，但五年来依然反覆发作，其实受伤后炎症反应会对周围组织产生粘连，令神经受牵拉而痛楚，所以针对性的神经拉伸运动疗法（neuromeningeal stretching）作用在此。

但如果胡乱拉伸，可能令椎间盘再突出，同样半月板受伤，胡乱深蹲运动，可能令撕裂更甚，或者令髌骨关节更磨损而痛增，希望大家明白，著重针对性的医体结合治疗，以达成现代医学的整体治疗、标本兼治的目标。（郭志坚）

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