医局设成本评估组 「讲数」压低药价

药物开支对公院构成沉重负担，《施政报告》提出加强集中各联网的药物及医疗仪器采购以提升议价能力。不过，大部分公院药物已由中央采购，如何再提效成关键。医管局回覆《星岛》指，除简化引入新药程序，更会成立「成本评估小组」与药厂议价减低成本；且会加入医疗经济学家一并考虑成本效益等因素。据悉，定价考虑包括国家医保药品目录（NRDL）上的价格。有经济学者指，内地经验反映，集中采购虽可大幅降价，惟要慎防药厂无利可图或撤走，或将货就价，令药械质量未如理想。

根据医管局2022/23年年报，公院的药物支出超过124.5亿元，按年增加近三成；亦占全年总营运开支约949亿元约八分之一。在同一年度，医管局中央投标委员会审议逾700份采购物资及服务的投标文件，总办事处的每宗合约涉及价值为150万元以上，联网及医院的每宗合约所涉价值则在450万元以上。

医院药剂师学会会长苏曜华指，公院现有3种主要购药方式：若药物有5年或以上专利，一般由医管局总部与药厂商讨5年期合约，保证合约期内购药量、用药人数等，有利争取好价格；若专利期已过，药价通常按年下降，故总部会每年签约；其馀用量不高药物，则由医院直接与药厂商讨价钱。
药建会接受药厂直接申请

以未在港注册药物为例，苏曜华指会先由医生向所属医院药房提出要求，药房会收集院内其他医生有无同样需求，并计算预估用药量，交还医生签纸确认后，再上呈医院管理层。若获批准，即可向衞生署申请批核。若药物从未在港使用，须经中介「驳脚」接洽药厂商讨价钱，「药厂多说法语等外文，须专人帮忙；整个购药过程约花半年。」对政府加强集中采购，苏相信除价格，节省的审批时间会更多。

医管局承认，大部分药物现由中央集中采购，但过往药物名册中引入新药须双重评估，即由联网「药事管理委员会」提交申请，经第一层评估确认合适后，始上交医管局总办事处「药物建议委员会」（药建会）。但简化入药程序后，医生只需直接向药建会交申请，药建会亦接受药厂直接申请。另局方会成立「成本评估小组」，并在药建会加入医疗经济学家，一并考虑新药的安全性、有效性及成本效益。局方估计全面优化后，新药纳入药物名册及安全网时间可大减一半，并会透过中央协调等策略采购医疗仪器，开拓巿场引入竞争。
学者忧太低价影响质量

据悉，比起药厂的患者资助计划（PAPs），「成本评估小组」倾向直接降低药价。主要定价考虑因素除国内NRDL上的药价，亦会参照英国国家健康暨照护卓越研究院（NICE）、苏格兰药品协会（SMC）、澳洲健保药品补助系统（PBS）等指标，以评估药价与国际标准的差距。换言之，即会按内地药价等指标作为参考议价。

港大经管学院副教授（管理及策略学）、亚洲案例研究中心副主任周文指，与药厂议价是一场博弈，国家药品价格谈判和国家药品集中采购力度虽强，惟价格有些「压得太过」，药厂出于成本考量，质量或有下降。他指，有国内医生反映，过往动手术只需打3针麻醉药，现在打了3针，手术到一半病人「已开始动」需要补针；另有国产心脏支架在过机场安检时也会响机。且将药价压得过低，势影响药厂研发资金，甚至撤出巿场，「从经济学角度分析，国内巿场大，低价可能仍有微利，惟其他地区看到中国药价低，也会要求降价；药厂为免亏本，宁愿放弃国内市场。」