【专题】疫苗污染环境藏隐患 诊所筑防护网自救

2021-06-09 07:09

全港有逾千名私家医生参加疫苗接种计画,为市民接种科兴疫苗。
全港有逾千名私家医生参加疫苗接种计画,为市民接种科兴疫苗。

本港近期录得两宗新冠肺炎假阳性个案,涉及社区疫苗接种中心及一间私营医务所,专家推断或与疫苗病毒株污染环境有关。一宗假阳性个案,意味或有数以百计人被送往隔离检疫及强制检测,有私家医生坦言对此感忧虑,纷纷自救,如尽量分开接种与诊症的时段及房间,加强消毒等,惟受限于地方狭窄,预防措施或无补于事。有专家建议医生「二选一」,若诊所要为市民注射疫苗,应避免同时在诊进行采样工序,但专家直斥政府在两次出错后,至今仍未向私家医生提供建议,接种环境尚待改善。记者 陈倩婷 林紫晴

两宗假阳性个案分别是官涌体育馆疫苗接种中心护士及一名男警员,两人样本基因排序与科兴疫苗病毒株一致,政府专家分析前者涉及接种中心环境污染,男警则到一间有提供新冠疫苗接种服务的诊所求医并取样本瓶,专家估计或因样本瓶受疫苗病毒株污染,致男警样本对新冠病毒测试呈阳性。

诊所为市民打针的过程可能引致环境污染,不少医生均设法「自救」。有份参与疫苗接种计画的儿科专科医生杨超发表示,在诊所替市民接种科兴疫苗前,均会戴上手套及消毒疫苗樽面,再以针筒吸取疫苗,并即时扔掉空樽,于市民手臂注射疫苗后,亦会立即将针筒弃置于医疗废物收集箱内。

地方有限难分工分流

儿科医生陈以诚指出,新冠疫苗接种由他一手包办,护士并不会接触针筒针药,如有病人有需要检测,则交由护士负责采样或处理样本瓶,「两个工序不会交叉处理。」为减低交叉风险,除了与护士分工,家庭医生关嘉美表示,在诊所营业前会开启紫外綫杀菌灯,并会打开诊所大门,让细小的诊所环境保持空气流通,「但楼上铺未必可以这样做。」

不过,并非所有诊所均能作分工分流。香港西医工会流行病委员会主席陈培光纵使分隔打针与诊症的地方,惟他指地方有限,两房实则互通,在人手方面亦难以专门分工,「我要两边走,有时亦会帮忙打针。」香港西医工会会长梁汉辉表示,其诊所诊症及打针流程于同一诊症室,为减低物品被污染的机会,派药及样本瓶的流程则转到接待处。另外,他会尽量安排市民在下午非繁忙时段前来接种疫苗,但若期间有其他病人即场求医,诊所亦难以再分流。

挤出空气前用胶盖盖好针筒

医学会传染病顾问委员会联席主席曾祈殷认同,如果私家诊所地方够大,人手又够,指定某区域用作打针固然是好,惟大部分诊所地方有限,「在环境细小的诊所,的确很难做到感染控制,不论打针,抑或留样本,每个步骤都有人为接触。」

疫苗溢出污染环境或涉不同工序,梁汉辉估计,医护打针前挤出针筒内空气的一刹,微量疫苗有可能被挤出而污染环境,故其诊所员工现时改为在挤出空气前用胶盖盖好针筒,减少污染机会。

针后一天内勿做核酸检测

香港医院药剂师学会会长崔俊明另解释,本港两款新冠疫苗设计不同,其中科兴疫苗以药瓶装,医护人员须以针筒抽出疫苗,若要减低疫苗外溅的机会,须视乎其「抽针」技术,「因瓶内的压力较大,故抽出针嘴时须平衡压力。」据他了解,医生为病人接种疫苗时,往往由助理或护士从旁协助,惟他们未必学过抽针的手势。

崔俊明续说,即使出现疫苗外溅,肉眼亦难以观察,但基本上只是短途外溅,例如沾染手套、桌面等,故他建议医护替他人接种疫苗后,须更换手套,另外将检测样本瓶等医疗物资,远离疫苗接种的位置。

香港大学感染及传染病中心总监何栢良提到,内地半年前已开始有接种环境污染的问题,不过内地集中在接种中心打针,与本港有异。翻查深圳衞健委的建议,接种新冠疫苗后二十四小时内不应接受核酸检测。何解释,市民排队打针时,若环境已受污染,有新冠病毒基因的物质可附在衣物或进入口鼻,影响检测结果,若针后隔一至两日再做检测,可减少出错机会。

一旦有病人验出阳性,诊所员工连同医生本人亦会被送入隔离营,陈培光直言感担忧,但庆幸类似个案的出现率不算频密。他又忧虑即使诊所持续消毒清洁,环境中亦可能带有残馀新冠病毒,他续指自假阳性个案出现后,未见政府向业界提供新意见。

政府未发建议给私医跟从

何栢良直言,两次出错已致不少紧密接触者被送往检疫,亦连带引发各场所的强制检测要求,直斥「浪费人力物力」,惟政府至今仍未发官方建议予私家医生,做法不妥:「若衞生署有官方说法,诊所可参考建议决定是否跟从。」他认为私家诊所只要有两名医护,工序上已可分流,如采样、打针等工作由医生专责,而处理样本瓶等流程由护士专责,不过他认为毋须强制执行,诊所不跟从须自行承担风险。

社区疫苗接种中心计画于九月底停运,意味届时将有更多市民于私家医院或诊所打针。曾祈殷建议,私家医生须作出自我评估或调整日常运作,确保诊所满足感染控制的要求,避免因环境污染而导致假阳性个案出现。他又认为,最直接的方法是建议市民到疫苗接种中心打针,如市民有需要做检测,亦应避免在私家诊所留下深喉唾液样本,可考虑到指定检测中心。

不适用人群各异 疫苗标签欠清晰

政府全力「谷针」望推高接种率,惟专家指市面两款疫苗的不适用人群各异,直指政府宣传不够清晰,致市民对疫苗安全存在误解。

何栢良透露,本港两种疫苗的药物标签所列禁忌不一,科兴疫苗建议长期病患者若病情未受控不宜接种,惟复必泰疫苗的标签仅列明,有疫苗敏感的人不宜接种,「复必泰都适合长期病患者接种,政府应清晰说明」,但当局的宣传将两者混为一谈,致市民对疫苗的安全有误解,他对此感可惜。

何栢良续指,即使是科兴疫苗的药物标签亦并非基于数据的科学论述,「科兴当时向内地药监局申请审核时,三期临牀研究未有长期病患者安全数据」,他认为若药厂已有最新数据,最佳方法是尽快更新药物标签以释疑。

《星岛日报》

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