7旬妇患严重三尖瓣倒流 微创手术植入单向瓣支架改善徵状

香港港安医院—司徒拔道于8月中旬，成功为一位70馀岁、患有严重三尖瓣倒流的病人进行「经导管双腔静脉瓣膜系统」安置术，是香港首家医院使用此技术。

三尖瓣倒流与年龄增长有密切关系，据估计现时全球约有5%长者有不同程度的三尖瓣倒流。轻症病人可通过药物治疗缓解徵状，当病情严重，药物治疗无效，就要考虑手术。严重病人如不治理，有机会出现心房颤动、肺栓塞、心衰竭等，更有研究发现5年内死亡率可达26%，更长的跟进研究指出严重三尖瓣倒流病人的10年死亡率高达62%。

港安医院心脏科顾问医生冯永康是该病人的主诊医生，他指出，年纪愈大，心瓣问题就愈普遍，尤其不少长者有二尖瓣问题，令三尖瓣出现病变的机会更高。今次接受手术的病人，其二尖瓣亦曾出现问题。目前，严重三尖瓣倒流病人可透过外科手术进行三尖瓣环带矫形术或三尖瓣矫形术，或微创手术植入金属小夹子来纾缓病徵。经临床诊断，该3种方案均不适合该名病人，于是港安引入「经导管双腔静脉瓣膜系统」安置术。系统包括两个内置单向瓣的支架，可通过微创方式植入人体。他解释，其原理是利用心导管，在连接右心房的上腔静脉及下腔静脉各植入一个单向瓣，防止血液回流，减少静脉的压力，以改善病人水肿问题。它属微创手术，约1.5小时内可以完成。

由于这是全港首宗手术，手术期间全程透过视像与西班牙具有关手术经验的专科医生即时连线沟通直至手术完成。病人郑女士（化名）指，于手术后感到病徵有明显改善，呼吸畅顺许多，水肿逐渐消失，现在不用服食去水丸，生活质素大大改善。

冯永康强调，「经导管双腔静脉瓣膜系统」安置术只是其中一种有助改善严重三尖瓣倒流徵状的手术，并没有处理三尖瓣的问题，亦非一劳永逸，病人仍需接受医生定期监测。不过，此手术可帮助不能接受开胸手术，或是三尖瓣瓣叶分得太开的病人舒缓病徵，令生活质素提升。然而，有关手术并非适合所有严重三尖瓣倒流病人。病人如有右心室功能衰竭、或肺动脉高压和肝硬化都未必适合，病人必须先谘询医生。