要跑到馬拉松就要先做好體能評估
2024-02-22 00:00 
上月舉行的渣打馬拉松再發生年輕跑手猝死事故，醫學界關注是否涉及隱性心臟病發，多個醫學及運動專業團體正草擬一份全新的《馬拉松賽前體能評估指引》，提醒屬高風險組群的市民，於參賽前應先評估身體機能，特別是35歲以下，曾於運動中感心悸不適、有家族患先天性心臟病史的一群。另有科技達人建議，日後賽會應安排跑手佩戴智能手錶，遙距監測心跳及血氧，並請數據有異常者暫停賽事，惟醫學界擔心要記錄的數據繁多亦欠準確，因曾有病者心臟病發前錄得正常心律，並呼籲參賽者留意賽後心臟病發的風險。
自1997年起渣馬成為本港及國際體壇盛事，亦掀起全港跑步熱潮。今年第26屆賽事吸引7.4萬名跑手參加，惟多年來該賽事共有6名跑手死亡（見表），死因庭曾就2015年及2018年的事故兩度展開研訊，最終裁定事主死於自然。本屆賽事有一名30歲內地男子，於完成半馬賽事後，被發現在港鐵天后站暈倒，送院死亡。據知，事發前他曾不適坐於月台地面，其後情況轉差。
賽後感不適 或為心臟病發警號
2013年，香港運動醫學及科學學會曾發出《馬拉松賽前體能評估指引》，當時的指引相對簡單，只提到跑步有助心臟健康，但參加者須經系統訓練，及具備良好心臟及心血管功能，參賽前亦有責任先徵詢醫生的意見。然而2013年至今再發生4宗猝死事件，本身是心臟科專科醫生的香港心臟專科學院院長梁達智認為，有需要修訂相關指引，加入新建議，包括跑手須確認自己是否適合訓練或參賽，例如有否心血管病風險，運動時有否出現心悸、胸口翳悶，有否患「三高」，有否吸煙，以及家人有否患心血管疾病或曾於運動時猝死的病史等。
梁醫生補充，據知今次猝死個案的死者曾於賽後感到不適，但未有即時求醫最後死亡，他亦希望未來在《指引》加入更多提醒，呼籲跑手於賽後留意心臟病發的風險，如有否出現持續心跳、嚴重暈眩及異常氣喘等。他稱，該類不適徵狀可能曾在賽事中出現，但跑手若發現於賽後1小時出現相關徵狀，絕不能掉以輕心，因極可能是心臟病發的警號。他指，若今次猝死的跑手於不適時求救，結果可能被改寫。
本身亦有參加渣馬賽事的心臟科專科醫生謝德新則指，外國研究發現，馬拉松賽事中的死亡率是20萬分1，風險不算高，但要避免再發生跑手猝死事故，建議高風險人士進行身體檢查，如心電圖以檢測心肌有否肥厚或其他毛病。他同時建議，賽會在終點位置設置面積較大的休息區，以容納更多跑手休息。他強調，跑手到達終點後，不宜急着離開，要休息讓身體機能平復，並留意有否出現心跳異常等心臟病發徵狀。
醫生倡高風險人士進行身體檢查
謝醫生強調，馬拉松屬高競賽性運動，對心肺功能有極高負荷，即使跑手成功通過身體檢查，確認心臟機能正常，仍須接受漫長訓練，鍛煉體能才可參賽。他指，曾有病人跟隨教練接受5公里跑的訓練，但最後「膽粗粗」報名參加半馬賽事，結果越級挑戰失敗，未能完成賽事，更要求醫。他續稱，參加馬拉松，除了身體是否合適，亦要調整心態，量力而為，因為體能耐力都要經訓練慢慢累積。
香港資訊科技商會榮譽會長方保僑希望借助科技，預防再發生跑手猝死事故。他稱，現時不少智能手錶具備量度心跳及血氧含量的功能，若每名參賽者能佩戴大會發出的智能手錶遙控監察，可望及時發現心跳異常及血氧暴跌。他也建議，於賽道上設置顯示屏，顯示心跳異常的參賽者編號，通知其暫停賽事，若個別嚴重情況，賽會可基於安全理由，終止其參賽資格，由醫療團隊施援或送院。他建議，賽會邀請數百跑手自願參與測試成效。
近日消委會公布智能手錶及手環測試，發現以量度心率為例，有表現最差的樣本偏差值達22%。雷雄德認為，相關儀器存在數據誤差，當數以萬計跑手同時使用，難保沒有誤差或接收失靈。梁達智醫生亦指，不排除智能監察有一定作用，但個別病者在心臟病發前的心跳及血氧未必出現明顯異常，「未必血氧一定低，心跳一定亂」，擔心出現錯誤警號。他指，即使讀數正常，亦未必顯示百分百安全，認為留意胸口翳悶及心悸等身體警號更實際。他指，不反對跑手佩戴自己的智能手錶，因可跟平日的體能變化作出對比。
勿單靠智能手錶 數據可失準
謝德新醫生亦有保留，他指2014年德國曾進行相關利用可攜式監察心電圖儀器及智能手機的測試，安排10名跑手手持儀器進行，但因監察心電圖的貼片需貼在身上，但賽事中會出汗及有身體擺動，都可能影響接收，外國大型賽事也暫未有實行相關措施。對市面有智能手錶稱具備心電圖監測功能，他指最精準的「12導程心電圖」，需將貼片貼於身上10個電極位置收集數據，相比下智能手錶只監測手部，屬單1導程心電圖監測，質疑其準確性，亦擔心出現數據失準發出錯誤訊息。
渣馬賽會回覆指，跑手安全是首要考慮，亦感謝醫療輔助隊於比賽當日提供現場救傷服務。賽會亦指，每年均會檢討賽事的各項安排，完善運作，包括按賽事的實際情況作醫療調配，務求安全及有序地舉行賽事。
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