医管局报告太空洞 切实改革不容再拖

因应近年本港医疗事故频生，医管局早前公布公院管理系统检讨报告，并就「管治与责任」、「事故管理」、「安全文化」等5个范畴提出31项建议。原则上，这些建议无人会反对，但诚如一些议员和病人组织所批评，似乎欠缺新猷，在如何具体执行方面亦无清晰交代。公营医疗体系照顾香港9成病人，其表现直接影响病人福祉，特别是在人口加速老化的大背景下，公院责任较以往更重大。当局必须展现魄力，尽快推动大刀阔斧的改革，切实回应病人诉求。

近期本港医疗事故确实太多了，包括插错喉、缝针后心跳停顿、手术后医疗物料遗留病人体内，以至手术室电力故障等意外层出不穷，这还没计算没有公布的事故。每当有医疗事故曝光，医管局高层总会出来道歉，并且分析问题成因。事后检讨当然有必要，毕竟人命关天，非同儿戏，但公众心里难免有以下疑问：公营医疗体系事故频生，背后是否存在结构性因素？
事故频生或涉结构因素

在早前公布检讨报告的记者会上，医管局主席范鸿龄承认局方权责不清，以致许多医疗事故一问责就不了了之。其实，听起来匪夷所思的问题还有很多，例如相关指引因经常修改而导致内容过多过长，令前线员工无所适从；例如下级员工不敢向上级反映问题，以致讯息难以及早传达；又例如处理质素安全的员工可能有其他工作在身，未必专责处理质素安全，所以事故发生后无法即时跟进。客观而言，这些情况很难用「失误」二字去概括，说是官僚主义作祟反而比较贴切。

如果一个医疗体系不是朝着促进病人福祉这个目标进发，而是沦为迈向这个目标的障碍，那肯定是出了问题，必须改革。同样地，假设有医护人员做出「一边派药、一边睇波」，甚至在醉酒状态下做手术的错误行为，这种毫不尊重病人权益的所谓「医者」，其实一开始就不应该入行，一旦入行而又犯上述错误，就应该即时解雇。

医管局作为一个成立超过30年的法定机构，理应是比较成熟的。这样说并不是苛求医管局永不犯错，而是希望局方不应坐视问题累积，要及时做到刀刃向内。诚然，报告并非毫无亮点，例如提出将员工责任定性为「人为错误」、「危险行为」或「卤莽行为」，那么将来「一边派药、一边睇波」的「卤莽行为」就可以被区分出来，对相关医护人员起到警示作用。

比较令人失望的是，尽管医管局明言将会成立「管治及架构改革委员会」，落实厘清权责之类的改革，却没有提出落实的时间表，可见改革之决心不够坚定。至于公众比较关心的管理层和前线员工须如何负责的问题，范鸿龄不同意降级或「一出事就落台」，那岂不说是无论你犯多大的错，你也不会丢掉饭碗？这样又怎能加强阻吓力呢？
人口老化下更需及早改革

话说回头，香港公营医疗服务水平是非常高的，否则市民的预期寿命便不会位居世界前列，对此绝大多数医护人员居功至伟。但许多问题日积月累，一直得不到有效解决，毕竟是客观事实，长此下去必然牺牲医疗质素。

必须强调：改革香港医疗体系是争分夺秒的任务，因为根据统计处人口推算，65岁及以上长者占整体人口比例，将由2022年中的20.8%，升至2028年的25.3%，到2069年甚至会攀升至35.1%！人口老化必然对公营医疗服务构成巨大挑战，对此政府要有政策应对，医管局亦要以无比的决心，早日将现存弊端革除，这是照顾病人福祉的必由之路。