公院管理检讨︱医管局全盘接受五大范畴31建议 范鸿龄：成熟一项推一项

医管局今天（22日）公布医院系统管理检讨委员会报告，就五大范畴提出31项建议。医管局主席范鸿龄指，对于不同的改善措施将会陆续落实，「唔会等齐，会成熟一项推一项」。他续指，相信管治及架构改革委员会不需一直存在，解决问题后可考虑解散，但解散时间将有待研究。

范鸿龄：深化改革非修修补补

范鸿龄指，局方全面接纳委员会所有建议，并会成立「管治及架构改革委员会」，进行管治与责任有关的改革工作，该委员会会由他本人出任主席，其他成员则包括医务衞生局常任秘书长、医务卫生局副局长、医管局高层，及邀请拥有机构管治丰富经验的社会人士。他续指，不同部门将陆续落实改善措施，「唔会等齐，会成熟一项推一项」，他强调今次是深化改革而非修修补补，希望做到革命性措施，彻底改变。

公立医院系统管理检讨委员会（委员会）主席霍泰辉表示，今次检视并非针对个别医疗事故，而是对整体医疗系统提出方向性及前瞻性的建议，即未发生的事情亦包含在内，巩固医疗安全。他续指，香港过去三年发生医疗风险警示事件比率较美国、英国、澳洲（维多利亚州）等先进国家低，但仍不能掉以轻心，务求做到百尺竿头，更进一步。

医管局今天（22日）公布检讨医院管理系统性问题的报告。叶伟豪摄

黄立己。

范鸿龄。

霍泰辉。

高拔升。

报告从「管治与责任」、「安全文化」、「合规性与监察」、「事故管理」、「促成因素」五大范畴进行检视。在管治与责任方面，霍泰辉指医管局现时运作存在权责不清，不少负责质素及安全方面的员工都各自医疗岗位，并非专职，因此对该角色及责任理解不一致。报告建议强化管治及责任，厘清不同职级于质素及安全上的角色、责任和权力，也建构高层人员病人安全问责框架，将安全指标纳入表现评核，让高层管理人员承担病人安全。

此外，报告亦建议引入公正文化框架，按指引将员工责任定性为人为错误、危险行为或鲁莽行为，以及制订处理程序。范鸿龄补充，建立框架并非要一旦出事就有人「落台」，而是希望医护重视问责要求并细心工作，避免意外发生。

委员会批权责不清 阶级观念致下级发现问题不敢上报

在安全文化方面，报告指目前新入职年轻医护人员缺乏足够培训，而资深员工离职使病人安全知识未能传承，加上员工职级架构未能促进坦诚沟通，下层员工不敢反映潜在安全风险，令员工对安全文化认知不足。委员会建议实施安全文化计划，鼓励非惩罚性通报；营造「敢言文化」；推广健康的风险文化，提供培训以提升员工的风险意识和应对能力；加强临床监督和指导，提升初级员工的技巧、能力和成效，保障护理安全。范鸿龄提及，将会在医院管理局学院开始培训安全文化，也正在与两间大学医学院商讨加强培训安全文化课程。

至于合规性与监察、事故管理、促成因素方面，报告指由于指引数目、根源分析程序繁多，人手短缺，员工工作量增加等问题，都导致出错风险增加。委员会建议设立快速事故应变小组、设立机构发言人培训计划、建立清晰的事故公开披露指引、资源分配须与服务需求挂勾。

已聘350非本地医生 70非本地护士

另外，范鸿龄回应现场记者提问时提到，医疗人手问题已是老生常谈，截止周四（21日）为止 ，局方已聘请280位可长期服务的非本地医生，均是来自海外及内地，加上来港交流的70名非本地医生则有70位，局方目前有350名非本地医生，占整体7,000名医生中约5%。在护士方面，自立法会通过护士有限度注册条例后，局收到不少申请书，其中约600份较有潜质，现在处于面试阶段，暂时已聘请了70名护士。局方未来将继续努力聘请人手。

医衞局局长卢宠茂。

医衞局副局长李夏茵。

医管局提交检讨医院管理系统性问题的报告。

范鸿龄指医管局已聘请350名非本地医生。资料图片，非涉事人

公立医院近年发生多事故，包括联合医院手术灯塌下。

卢宠茂：责成医管局适时落实 定期交进度报告

医务衞生局上午表示已检视报告，同意当中31项建议措施及相关行动计划的方向，并已指示医管局需重点推进与提升其管治和架构相关的改革工作。医衞局局长卢宠茂表示，认同报告中建议的措施方向，亦已责成医管局需适时落实各项改善措施及持续监察落实进度和成效，并向医务衞生局定期提交进度报告。就检讨报告指，有需要研究医管局现行管治及管理架构是否能够继续应付当前需要，医管局将在医管局大会下成立管治及架构改革委员会，由医管局大会主席范鸿龄担任主席，医衞局常任秘书长和副局长会出任改革委员会成员。